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心理療法と行動療法

<心理療法・行動療法>
行動療法とは、心理慮法の中でも、行動の理論を基礎とする行動変容技法の総称です。
心理療法の中の行動療法という治療法は、客観的に測定することのできる行動に対して行うものであり、その療法によっての目的は、望ましくないとされる行動を少なくしていき、逆に望ましいとされる行動を増やしていくことです。
この目に見える測定可能な行動の制御をおこなうことが行動療法なのです。

この行動療法は、心理療法だけのジャンルにとどまらず、リハビリテーションに活用されたり、技能訓練に活用されたり、技能訓練に活用されたりもしています。
特に障害を持つ子供に対して療育として行われたり、犯罪者に対しての矯正として行われることもあります。

望ましくない行動を少なくしていき、望ましいとされる行動を増やしていくというこの療法、どこか見覚えありませんか?

そう、行動療法とは、子供のしつけを更に高度なものにしたものと似ているのです。

しかし、この行動療法に対して異議を唱える学説者もおり、心理的アプローチがほとんどなく行われるこの療法は、ターゲットとする行動が少なくなっても、別の形で望ましくない行動が新たに生じるだけという反論もあります。

行動療法の技法には、消去技法やオペラント技法、レスポンデント技法 などがあり、少なくしていく技法を消去技法、増やしていく技法のことを強化技法と呼んでいます。
これらの技法で望ましくないとされる行動を少なくし、望ましいとされる行動を増やしてていくのです。

心理療法と集団精神療法

<心理療法・集団精神療法>
日本においては戦後になってかよく行われるようになってきている心理療法であり、精神医学において有効な治療法の一つとされ重要視されている心理療法です。

集団という名の通り、患者が複数人集まり(10人~20人程度の人数で行うこともあれば、数名程度で行うことも、人数は精神疾患の症状によって適度な人数というのが変わってくると思われます)、そこに治療者が数人加わって皆で話し合いを行うのです。
参加者全員で輪になって座り、患者は席に着くことも立つことも自由にできるようになっています。
そこでおよそ40分程度、話のお題を決めるでもなく、話をしてもらいます。
会話の中で、必要があれば、治療者がその会話に介入してきます。

よくうつ病患者の家族がこのような心理療法を行っています。
うつ病患者も患者同様に計り知れない心理的なダメージを受けます。
同じくつらい思いをしている人と話したり、自分の思いを受け止めてもらったりすること、それだけでも気持ちが軽くなります。
この気持ちが軽くなることが集団精神療法の効果の一つなのです。
心理疾患のある患者は、自分の辛い思いを打ち明けられずにいます。
そのことによってさらに症状が悪化することもあります。
自分と同じ思いをしているという思いや、他人に自分の思いを吐露することが出来、また、自分達と似た境遇の人がどのようにして改善したのかというのを聞き、お互いに症状を緩和していくというのがこの集団精神療法の場になってきます。

心理療法と認知療法

<心理療法・認知療法>
人間という生き物は、世の中をありのままに見ているのではなく、夜中のそのまたごく一部を取り出し、帰属させている。
このことを認知療法では「認知」と位置付けています。
この「認知」には個人差があり、認知の仕方によって客観的な世界とは異なってみています。
そのことによって思い込みや誤解が生じ、自分にとって不都合な世界に認知しているのです。
この自分にとって不都合な世界が時としていろいろなマイナスの気分(混乱、悲しみ、怒り、etc…)を引き起こしているのです。

ですから、この自分に都合の悪い認知(歪み)を取り除いてあげることが認知療法になってくるのですが、歪みを取り除くと言うことは、「あなたのものの見方、考え方はまちがっていますよ」と否定することにもつながりかねません。
従って、鬱病の急性期などに取り入れるこは決してしてはならない療法となってきます。

では、認知療法は心理療法にはならないではないかというと、そうではありません。

鬱病の急性期には使えないけれど、用い安い心理療法と言えるでしょう。

たとえば、子供が一人いる夫婦が離婚したとしましょう。
子供を母親が引き取り、父親が「子供と全然会えない、会わせてもらえない!」
と不安定になっていた時、心理カウンセラーは、
「子供と会う約束になっているのはいつですか?」
と尋ねます。

父親が「毎週日曜日」
と答えます。

心理カウンセラーは
「あなたは子供と会えないですか?」
と聞いてみます。

父親は、毎週日曜日になると会えるという認知が出来るようになってきます。

冷静さを失うと、自分に不都合な認知に人間陥りやすいので、歪んだ認知を治してあげることが容易にできるのです。